傷病手当金をもらうための条件・もらえる期間、退職後も継続して受給する為のポイントを社会保険労務士がわかりやすく解説しました。

傷病手当金の受給期間が満了した後は？

傷病手当金を１年６ヶ月もらったが、傷病が治癒しない場合。

障害年金を請求します。

• 傷病手当金を１年６ヶ月分受給したが、それでも、傷病が治癒も軽快もせず、働くことが困難な場合は、障害年金を請求します。
  • 認定日請求について
    • 「初診日から１年６か月～初診日から１年９か月経過した時点」での傷病の状態（障害の状態）が障害等級に該当していれば障害年金がもらえます。
    • 初診日に国民年金に加入していた場合は、障害等級１級又は障害等級２級に該当すれば、障害認定日の翌月分から障害基礎年金がもらえます。
    • 初診日に厚生年金に加入していた場合（２０歳以上６５歳未満の場合）は、初診日において「国民年金＋厚生年金」のダブル加入状態なので、「初診日から１年６か月～初診日から１年９か月経過した時点」での傷病の状態（障害の状態）が障害等級に該当していれば障害年金がもらえます。
      ↓
      障害等級が１級又は２級の場合は、「障害基礎年金（国民年金の障害年金）＋障害厚生年金（厚生年金の障害年金）です。
    • 障害基礎年金（国民年金の障害年金）には、１級と２級しかないです。
      　障害厚生年金（厚生年金の障害年金）には、１級・２級・３級が有ります。
      ↓
    • 障害等級が３級の場合は、「障害厚生年金」だけとなります。
      　しかし、障害厚生年金３級には「５９６，３００円/年額」の最低保障額が有ります。

• 認定日請求は、６５歳を過ぎても、初診日が６５歳の誕生日の２日以上前にあれば手続き出来ます。しかし、障害年金の時効は５年なので、過去５年よりも前の期間についてはもらえません。
  
  
  • 事後重症請求について（６５歳の誕生日の２日前までがリミット）

• 「初診日から１年６か月～初診日から１年９か月経過した時点」での傷病の状態（障害の状態）が障害等級に該当しなかったが、その後症状が悪化して障害等級に該当するようになった場合は事後重症請求関係の書類を日本年金機構（年金事務所）に提出した月の翌月分から障害基礎年金がもらえます。
• 初診日に国民年金に加入していた場合は、障害等級１級又は障害等級２級に該当すれば、事後重症請求関係の書類を日本年金機構（年金事務所）に提出した月の翌月分から障害基礎年金がもらえます。
• したがいまして、事後重症請求の場合は、事後重症請求関係の書類を日本年金機構（年金事務所）に提出するのが遅れれば遅れるほど障害年金をもらい始める月が遅くなります。ご注意ください。
• 障害基礎年金（国民年金の障害年金）には、１級と２級しかないです。
• 障害厚生年金（厚生年金の障害年金）には、１級・２級・３級が有ります。
  初診日に厚生年金に加入していた場合（２０歳以上６５歳未満の場合）は、初診日において「国民年金＋厚生年金」のダブル加入状態なので、事後重症請求関係の書類を日本年金機構（年金事務所）に提出した月の翌月分から（障害等級に該当していれば）障害年金がもらえます。
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  障害等級が１級又は２級の場合は、「障害基礎年金（国民年金の障害年金）＋障害厚生年金（厚生年金の障害年金）です。
• 障害基礎年金（国民年金の障害年金）には、１級と２級しかないです。
  　障害厚生年金（厚生年金の障害年金）には、１級・２級・３級が有ります。
  ↓
• 障害等級が３級の場合は、「障害厚生年金」だけとなります。
  　しかし、障害厚生年金３級には「５９６，３００円/年額」の最低保障額が有ります。

• 事後重症請求は、６５歳の誕生日の２日前までに事後重症請求関係の書類を日本年金機構（年金事務所）に提出しないと、もらえなくなります。

６５歳を過ぎても障害年金を請求できるケース

Ⅰ初診日が６５歳の誕生日の２日以上前にあるケース

障害年金を請求しようとする傷病についての初診日が「６５歳の誕生日の２日以上前」にある場合は、６５歳を過ぎても障害年金は請求できます。

• 障害認定日時点での診断書（初診日から1年6か月から初診日から1年9ヶ月までの状態を記した障害年金診断書）又は”障害認定日の特例”に該当する場合は「障害認定日の特例に該当した時点での状態を記した障害年金診断書」を医師に記入してもらえれば、65歳を過ぎても障害年金は請求できます。
• ただし、障害年金の時効は５年ですので、過去5年分までしか障害年金はもらえません。

• 「障害認定日の特例」とは
  　障害年金は原則として、初診日から1年6ヶ月を経過しないと請求出来ません。しかし、ケガや病気の種類によっては初診日から1年6ヶ月を待たなくても請求できる特例（障害認定日の特例）があります。
  　下に障害認定日の特例を記します。
  　日本年金機構のサイトから引用しました。
  障害認定日
  ❶障害の状態を定める日のことで、その障害の原因となった病気やけがについての初診日から1年6カ月を過ぎた日、または1年6カ月以内にその病気やけがが治った場合（症状が固定した場合）はその日をいいます。
  なお、初診日から1年6カ月以内に、次に該当する日があるときは、その日が「障害認定日」となります。
  ❷人工透析療法を行っている場合は、透析を初めて受けた日から起算して3カ月を経過した日
  ❸人工骨頭または人工関節をそう入置換した場合は、そう入置換した日
  ❹心臓ペースメーカー、植え込み型除細動器（ICD）または人工弁を装着した場合は、装着した日
  ❺人工肛門の造設、尿路変更術を施術した場合は、造設または手術を施した日から起算して6カ月を経過した日
  ❻新膀胱を造設した場合は、造設した日
  ❼切断または離断による肢体の障害は、原則として切断または離断した日（障害手当金の場合は、創面が治癒した日）
  ❽喉頭全摘出の場合は、全摘出した日
  ❾在宅酸素療法を行っている場合は、在宅酸素療法を開始した日

• 「事後重症請求」で障害年金を請求する場合は、65歳の誕生日の2日前までが手続きのリミットです。
  • 65歳を過ぎて「事後重症請求」請求手続きは出来ません。

Ⅱ初めて2級に該当する場合

　以前から障害年金の等級に該当しない程度の軽度の傷病を持っていた人が、その後、別の傷病を発病して、「以前から患っていた軽度の傷病と後から発病した傷病」を併せると65歳前に初めて2級（又は65歳前に初めて1級）に該当する場合は、65歳を過ぎていても請求できます。
　但し、障害年金は障害年金請求月の翌月分からとなります。

• 「先発の（以前から患っている）障害年金の等級に該当しない程度の軽度の傷病」について
  「先発の（以前から患っている）障害年金の等級に該当しない程度の軽度の傷病」については、「１級又は２級になったことがない障害」であることが条件で、、「過去に２級障害であった障害が３級に降級したり３級非該当になったもの」は対象になりません。